病情分析：肺动脉瓣狭窄压差74mmHg通常需要手术治疗。
肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣在心脏收缩时不能完全开放，导致血液流动受阻，从而引起右心室压力增高。压差74通常指右心室与肺动脉之间的压差数值为74mmHg。由于压差属于中度至重度狭窄，会导致右心室肥厚和功能不全，需通过手术干预解除瓣膜狭窄，改善心脏功能。对于无明显症状且心脏功能稳定的患者，可能暂时不需要手术，但需定期随访观察。这是因为轻度至中度的肺动脉瓣狭窄可能不会立即影响心脏功能，但仍然需要监测病情进展。
建议患者定期进行心脏超声检查，以评估肺动脉瓣狭窄的程度和心脏功能的变化。此外，避免剧烈运动和情绪激动，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和规律作息，有助于减缓病情进展。

病情分析：最初治疗肺动脉瓣狭窄的外科手术方法是外科瓣膜扩张，与肺动脉和二尖瓣狭窄相比，主动脉瓣狭窄外科瓣膜扩张效果差。行封闭式主动脉瓣联合部切开术的患者，急性主动脉瓣返流发生率和死亡率较高，开放式主动脉瓣外科手术开展后即被淘汰。主动脉瓣狭窄直视下外科瓣膜扩张始于1956年，有较高的再狭窄率，最终需要瓣膜置换术，并发症较多，如主动脉瓣返流、感染性心内膜炎和栓塞。对某些患者来说，直视下超声去钙化和外科剥离手术有效，但也存在着再狭窄问题。对严重主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童，修补性的瓣膜置换术并不理想，开放式外科瓣膜切开术则是一种重要的治疗手段。