病情分析：你好，根据你的描述，你现在40岁属于中年，原则上这个年龄患有糖尿病的患者，最好是尽早使用胰岛素。这样可以很好的保护胰岛功能，同时还可以减轻对其他脏器的损害，延缓并发症的发生。所以你的这种情况我建议你直接使用胰岛素。