病情分析：

左肩胛骨痛了一年多，每到晚上加重，难以，可能是由于肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等原因导致的。

1、肌肉劳损

左肩胛骨周围的肌肉发生劳损，可能会引起肌肉的酸胀、疼痛感等不适。患者可以通过热敷、按摩等方式来促进局部的血液循环，改善疼痛的症状。必要时，患者也可以遵医嘱外用红花油、消肿止痛酊等药物来缓解。

2、肩周炎

肩周炎可能是由于长时间伏案工作、肩关节损伤等原因导致的，患者会出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。如果患者不及时治疗，疼痛症状可能会在夜间加重。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药来治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，可以缓解疼痛的症状。此外，患者还可以在医生的指导下进行爬墙、划轮等运动，可以促进肩关节的血液循环，有利于病情的恢复。如果患者病情比较严重，也可以在医生的指导下进行手术治疗，如关节囊切开松解术等。

3、颈椎病

颈椎病可能是由于外伤、长期劳损等原因导致，由于颈椎间盘突出或椎管狭窄，会压迫神经根，导致神经根支配区出现疼痛、麻木等症状，如果患者不及时治疗，还可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药来治疗，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。此外，患者还可以在医生的指导下进行牵引治疗，可以减轻神经的压迫，缓解不适的症状。如果患者病情比较严重，也可以在医生的指导下进行手术治疗，如颈椎病前路减压术等。

除此之外，还可能是心绞痛、心肌梗死等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，遵医嘱进行治疗。

病情分析：你好，根据你所提供的描述，很高兴为你回答这个问题，你这种情况可能是由于关节炎所致，平时的话一定要注意休息，不要过度劳累。必要时还是要到医院去进行检查，医生也会根据你的检查结果给你做出一个相应的治疗。希望我的建议会对你有所帮助，谢谢。

病情分析：这种情况建议注意休息，避免肩部剧烈活动负重劳累，局部热敷按摩理疗，可以医院骨外科拍片检查看看，应用万通筋骨贴，双氯芬酸钠等药物