病情分析：问题分析： 你好，根据你的情况：在阴道里不能射精，手淫可以。考虑两方面的原因引起的可能，一方面考虑心理因素引起的，过于紧张、担心性生活质量等；另一方面考虑阴道松弛、性生活不和谐，各种泌尿生殖等系统的疾病，而睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎、附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。
意见建议：根据你的情况首先要排除心理方面的因素，积极治疗泌尿系感染引起的疾病，加强锻炼，必要时去医院检查下，排除一些疾病引起的射精困难，祝健康。

病情分析：你好，一般出现射精困难，多见于性生活过频，前列腺病变，肾虚等疾病引起，建议不要再手淫了，暂停性生活可以到医院中医科就诊，进行辨证，看是否肾虚，根据检查采取药物治疗。另外也会到男性科做一下前列腺液，前列腺彩超检查，看是否前列腺疾病，然后再进行治疗。