2016-12-04
问题描述: 踝关节手术
医生回答(5)
病情分析:不同病人应选择不同的人工关节.就目前情况而言,人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面都已经非常成熟;同时,人工肘关节,人工踝关节,人工指间关节和腰椎椎间关节(或称人工椎间盘假体)的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展.一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”,即使“更换”其代价也很大,所以,如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择.
病情分析:内外踝部的骨折,临床愈合时间是6周左右。完全愈合需要1年左右。指导意见:骨折术后,建议尽早的活动踝关节,预防创伤性关节炎和关节粘连。现在90多天了,可以垂腿,适当的着地。如果复查拍片,骨折愈合良好,可以用柺支撑下床。锻炼是要逐步进行的。同时锻炼后,应用热水热敷。
病情分析: 骨关节病是一种以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病,又称为骨关节炎,退行性骨关节病,增生性关节炎,老年性关节炎.好发于50岁以上人群,女性多于男性,本病不同程度的影响中老年患者的生活质量.
病情分析:骨关节病的治疗:
1.患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性,提高患者对危险因素的认识,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心.
2.保护关节.
3.局部理疗:急性期关节发热,肿胀宜先进行局部冷敷,退热消肿后可应用热敷.慢性期还可应用红外线,超短波,针灸,蜡疗,按摩等.
4.功能锻炼
5.药物及外科治疗:应由专科医师协助进行药物治疗,必要时可进行外科治疗.
外科治疗的方法主要有:1.游离体摘除术2.关节清理术3.截骨术4.关节融合术5.关节成形术(人工关节置换术)等.
病情分析:术后处理
(1)复查x线片 最好在手术室拍双髋关节中立位的正位x线片,如果条件不允许,也应尽早拍片,术后即刻到放射科进行x线拍片检查,证实假体安装满意方可进入病房;
(2)抗生素应用 无特殊情况,用至术后第3天停药;
(3)不得应用止血药及抗凝剂;全髋关节置换手术本身影响下肢静脉回流,病人术后因为疼痛等因素下肢活动少,容易诱发下肢静脉血栓形成.应用止血药将增加下肢静脉血栓形成的危险性.
(4)术后第二天复查血常规,了解失血情况,及时补充血容量.定期复查血沉,CRP.
(5)体位 后外侧入路前方稳定,故通常不需穿矫形鞋.保持患髋外展15o位平卧为主,两腿间夹枕保持体位.需要说明的是,不要在患侧膝关节下垫枕.可以将床的靠背摇起,但不得超过80o,时间不得超过30分钟/次.翻身时两腿间夹枕,注意保持双下肢外展,术侧在上.特别注意,病人变换体位必须在护士或医生帮助下完成,病人及陪人不得擅自进行,以防重建的外旋肌撕裂及人工关节脱位;
(6)卧床期间,除进行床上康复练习外,应嘱陪人对下肢经常按摩,利于防止下肢静脉血栓形成.推荐使用静脉泵;若还有其他疑问,请直接向我提问,我会热心为您解答.最后祝您早日康复