肾功能不全透析指征

2016-11-18

问题描述: 肾功能不全透析指征

医生回答(2)

病情分析:急性发作期一般都会出现少尿症状,肾病缓解、慢性期一般会出现多尿现象!急性肾衰一旦确立,应立即采取积极的治疗措施: (1)严格控制水、钠摄入量:这是治疗此期的主要一环。在纠正了原有的体液缺失后,应坚持“量出为入”的原则。每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL(皮肤、呼吸道蒸发水分700mL减去内生水300mL)。显性失水是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可观察到的液体量总和。发热者,体温每增加1℃应增加入液量100mL。血钠的监测为补液量提供依据。不明原因的血钠骤降提示入液量过多,尤其是输入水分过多,导致稀释性低钠血症。血钠的增高表明处于缺水状态,引起浓缩性

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病情分析:1、 尿素氮>28.6mmol/L(80mg/dl)肌酐>707.2mmol/L(8mg/dl)或肌酐清除率<10ml/分,出现严重的代谢性酸中毒, CO2结合力<13mmol/L,高度浮肿或伴有肺水肿,水钠潴留性高血压,心包炎,明显贫血,HCT<15%,均应该开始透析治疗。
2、 利尿剂难以控制的水超负荷。
3、 药物冶疗难以控制的高血压。
4、 严重的代谢性的中毒。
5、 出现尿毒症严重并发症。

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