2016-08-20
问题描述： 北京治胃癌的中医医院的排名
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病情分析：淋巴结扩大清除术：近年来为了提高进展期胃癌的疗效，常对Ⅲb、Ⅳ期胃癌施行淋巴结扩大清除术(D3)，清除包括肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉、腹主动脉旁、甚至包括膈肌及纵隔淋巴结。目前对D3手术的适应证意见不一致，一般认为如术时已发现腹主动脉旁淋巴结有明确的转移时，已不宜做D3手术。
病情分析：有第2站淋巴结转移，并侵及浆膜的远侧胃癌才是D3手术的适应证。由于腹腔动脉旁的神经节常难于与淋巴结鉴别。因此，在淋巴结扩大清除时常易将该部位的神经节一并切除，从而导致患者发生腹泻、腹痛及营养不良等并发症；近期的研究发现，D3虽能更多地清扫转移淋巴结，但并未能证实有提高患者生存率的作用，因此对D3仍停留在研究阶段，有待时间和实践的考验。