病情分析：根管治疗适应症
1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。
3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。

病情分析：大牙是主要的咀嚼功能牙，不到万不得已千万不要拔牙，我们建议您最好去到口腔医院牙体牙髓科或者大型正规医院口腔科请医生进行详细检查，观察穿孔的直径大小，必要时再次拍摄一张该牙齿的x线牙片来辅助诊断，明确能否将其保留下来，以便好采取相对应的处理方案。