糖尿病大血管并发症

2015-12-15 679人阅读

问题描述: 糖尿病大血管并发症

医生回答(1)

病情分析:糖尿病大血管并发症包括下肢动脉粥样硬化、视网膜病变、脑血管病变、肾动脉硬化、外周神经病变等,这些并发症可能需要专业医生的评估和治疗。建议患者及时就医进行详细检查。
1.下肢动脉粥样硬化
糖尿病患者血糖水平长期过高会导致血脂代谢异常,易发生脂质沉积于动脉壁形成斑块。而下肢动脉粥样硬化是由于高糖导致的内皮细胞损伤和炎症反应,促进平滑肌细胞增生和迁移,以及血小板活化和黏附,最终导致下肢动脉管腔狭窄或阻塞。下肢动脉粥样硬化的主要累及部位为大腿和小腿的腹股沟、腘窝等处的动脉。
2.视网膜病变
糖尿病引起的高血糖状态会损害眼底微血管,导致视网膜组织缺氧和营养供应不足,进而引发新生血管和水肿等问题。这些病理变化主要是因为高血糖导致的氧化应激和炎症反应,影响了视网膜细胞的功能和结构完整性。视网膜病变通常首先发生在眼底后极部,然后逐渐向周边扩散。
3.脑血管病变
高血糖状态下,葡萄糖透过受损的内皮细胞进入血液,刺激平滑肌细胞增殖和基质合成,促进血小板聚集和黏附,加速动脉粥样硬化的进展。此外,高血糖还会增加血液黏稠度,降低红细胞变形能力,进一步加剧血液循环障碍。脑血管病变可涉及颈内动脉系统、椎-基底动脉系统等多个区域,临床表现为头痛、眩晕、视力减退等症状。
4.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由多种因素共同作用的结果,包括高血压、高血糖、血脂异常等,这些因素都可能导致肾小球毛细血管壁增厚、硬化,从而影响肾脏的血液供应。肾动脉硬化通常会影响双侧肾脏,但也可能只影响一侧。典型症状包括蛋白尿、夜尿增多、血压升高等。
5.外周神经病变
高血糖导致的神经细胞内外电解质平衡失调,进而影响神经递质的正常传导,出现感觉减退或缺失的情况。此外,高血糖还通过激活醛糖还原酶途径产生山梨醇,后者能干扰神经元的能量代谢,加重神经损伤。外周神经病变的症状主要包括刺痛、麻木、烧灼感等,通常从脚趾开始,逐渐向上蔓延至足底、小腿和大腿。
针对糖尿病大血管并发症,建议进行血糖监测、糖化血红蛋白检测、超声心动图、颈动脉超声、荧光造影眼底照相等检查以评估病情。治疗措施包括控制血糖、血压和血脂水平,如遵医嘱使用胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片等药物。患者平时应注意均衡饮食,避免高糖食物,定期锻炼,保持健康的生活方式,有助于预防和改善糖尿病大血管并发症。

2023-12-23 举报
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