2015-12-14
问题描述: 红斑狼疮引起肾衰竭
医生回答(3)
赵立垠 主治医师
全科
病情分析:红斑狼疮引起肾衰竭可能是由抗核抗体介导的免疫损伤、抗磷脂综合征、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.抗核抗体介导的免疫损伤
抗核抗体通过识别和攻击自身细胞中的核蛋白成分,导致肾脏内皮细胞受损,进而影响肾脏功能。针对抗核抗体介导的免疫损伤,常用的治疗方法包括糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗。
2.抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种以血小板减少、动静脉栓塞和反复流产为特征的自身免疫性疾病。由于体内存在抗心磷脂抗体,导致血管内皮细胞损伤,血小板黏附和聚集异常,从而出现血栓形成的现象。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗,如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.慢性肾炎
慢性肾炎是由多种原因引起的肾脏损害的一种慢性进展性病变,其主要病理改变是肾小球炎症反应和纤维化。这种炎症反应会导致肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出增多,尿液中出现蛋白尿;同时炎症还会刺激肾间质纤维化,进一步加重肾功能损害。患者需要遵医嘱服用降血压药控制血压水平,预防肾功能恶化,常用药物有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
4.高血压肾病
长期未控制好的高血压可使肾小动脉硬化,肾实质缺血、缺氧,肾单位萎缩,肾功能减退,最终发展成肾衰竭。患者可以遵照医生的意见口服卡托普利片、氢片等药物来降低血压,保护肾脏。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,主要是因为高血糖导致微血管病变,肾脏毛细血管基底膜增厚,逐渐出现系膜区蛋白沉淀,随着时间推移肾脏结构和功能逐渐丧失。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法,有助于控制血糖水平,延缓病情进展,比如燕麦、荞麦面等粗粮以及芹菜、菠菜等蔬菜都是比较适合糖尿病患者的。
建议定期监测血压、血糖和肾功能指标,以便及时发现并处理可能的肾功能问题。对于红斑狼疮患者,应注意避免阳光直射,使用防晒霜和穿着遮阳衣物,以减少紫外线暴露对皮肤的伤害。
王婷 副主任医师
绵阳市第三人民医院 内科
病情分析:
红斑狼疮引起肾衰竭,可能是因为病情加重、药物刺激、肾脏损伤、合并其他疾病、并发尿路感染等原因所造成的。
1、病情加重
红斑狼疮是一类自身免疫性疾病的总称,可能与遗传、环境、雌激素水平异常等原因有关,患者可能会出现发热、疲倦、体重下降等症状。如果患者没有及时治疗,导致病情持续加重,可能会引起肾衰竭。患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行治疗。同时,患者也可以通过血浆置换的方式进行治疗。
2、药物刺激
红斑狼疮的患者通常会使用糖皮质激素类药物进行治疗,如醋酸片、片等,如果患者长期使用此类药物进行治疗,可能会导致体内的激素水平发生紊乱,从而引起肾衰竭的情况。建议患者需要及时停止使用糖皮质激素类药物,以免加重肾衰竭的情况。同时,患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
3、肾脏损伤
如果红斑狼疮的患者病情比较严重,可能会导致肾脏出现损伤,从而引起肾衰竭的情况。建议患者需要及时就医,可以在医生指导下使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物进行治疗。同时,患者也可以通过透析的方式进行治疗。
4、合并其他疾病
如果红斑狼疮的患者合并有其他疾病,如高血压、糖尿病等,也可能会导致肾衰竭的情况。建议患者及时就医,可以在医生指导下使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物进行降血压治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用二甲双胍、格列齐特等药物进行降糖治疗。
5、并发尿路感染
红斑狼疮的患者由于身体抵抗力比较低,如果患者不注意个人卫生,可能会导致尿路受到细菌感染,从而引起肾衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗。
在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
包永忠 主任医师
内蒙古监狱管理局第二医院 全科
病情分析:你可能存在误诊,或者去了私立医院。首先红斑狼疮不可能存在传染,或者没有剧烈瘙痒感觉,你很可能是接触后导致皮肤过敏表现。建议抓紧时间去当地正规人民医院皮肤科复查,如果仅仅是过敏所致,对症治疗即可。如果真是红斑狼疮,那需要去风湿免疫科就诊治疗,不是皮肤科能解决的。