2015-09-16
问题描述: 肾盂肾炎治疗原则
医生回答(2)
病情分析:".外科治疗,对不易根治的尿路感染,应尽可能应用外科手术纠正尿路梗阻或畸形。术前积极进行抗生素治疗,使菌尿少于1000/ml,术后再用抗菌药,以免发生败血症。
治愈标准:
(1).临床治愈,症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。
(2).痊愈,临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。肾盂肾炎的预后,在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素。此外与是否及时、有效地治疗有关。若无明显的易感因素,急性期易被治愈,慢性期也可获得较好疗效而不易再发;反之,如有明显的易感因素,急性期则难以治愈,慢性期疗效更差,且常再发,影响肾功能而预后不良。适当的治疗和密切的随访观察也可改善预后。"
病情分析:" 急性肾盂肾炎所发生的致病菌是不同的,多为大肠杆菌(80%)感染所致,约15%由肠杆菌科的其他细菌引起,仅约5%为粪链球菌等球菌所引起,临床上,应根据不同的病情制定不同的治疗方案。
首先,要收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验。急性肾盂肾炎病情较急,需要及时处理。在细菌培养未明确之前,根据尿涂片染色结果,采用毒性小的广谱抗菌素治疗。如为革兰氏阳性球菌,可选用万古霉素、广谱青霉素;革兰氏阴性杆菌,可选用头孢菌素、氨基甙类抗生素或给予复方新诺明、喹诺酮类等药物。"