子宫肌腺症怎么治疗

2015-05-28

问题描述: 子宫肌腺症怎么治疗

医生回答(2)

病情分析:子宫肌腺症的发病原因是后位形子宫,经血排出不畅,加上来月经时痛经造成子宫痉挛性收缩,宫腔内压力增高,可使内膜组织延血管侵润到子宫肌层内造成异位。治疗方法:子宫腺肌瘤到目前为止仍是世界上难治病之一,传统的治疗方法是手术,以摘除子宫或卵巢为代价。切除子宫不仅可造成血糖,血脂增高,内分泌功能紊乱,更年期症状加重等症状,而且术后复发率高。药物治疗可抑制异位内膜生长或不进展,但停药后复发率很高.所以最理想的治疗方法是超声引导下细针穿刺中药热凝剂介入治疗子宫腺肌瘤的方法,此方法不手术,安全,无痛苦,不住院,随治随走,不损害子宫和卵巢的正常功能,不影响日后怀孕,为广大的妇女谋求了幸福。

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病情分析:子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类,兹分述如下: (1)保守治疗 对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol(疗得高)可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药Gestrinone(黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRHagonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。 上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 (2)手术治疗 对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后"烧煮"子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。 至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除。 总之,子宫腺肌症的原因目前仍不清楚,好发年龄层介於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低,但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此,有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫,但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕,仍有机会成功怀孕的。

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