抗结核药物种类很多,首选药物为异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素等杀菌药物,其他药物乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等制菌药是二线药物。 适应证:肾结核如尿中有结核杆菌而肾盂、肾盏无明显形态改变时,药物可以治愈。如1—2个肾盏粘膜水肿、糜烂、溃疡引起肾盏杯形阴影模糊、不规则或虫蛀改变,只要没有肾盏颈梗阻,药物可望治愈。肾结核病变损害两个以上肾盏、有空洞性破坏、肾盏颈堵塞形成结核性脓肿,单纯药物治疗比较困难,不仅疗程长,且需配合手术治疗。同时存在肺、骨关节、腹膜等活动性结核病变以及双侧肾严重结核病变者,仅能选用药物治疗。 目前常用的抗结核药物:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d,毗嗪酰胺1.O一1. 5g/d(2个月为限,避免肝毒性),维生素C 1.0g/d,顿服,分次服可能达不到治疗浓度, 睡前服药同时喝牛奶,有助于耐受药物。膀胱刺激症状严重时,可加用链霉素。吡嗪酰胺用药2个月后,改用乙胺丁醇18/d。抗结核药物治疗时必须经常检查肝功能,上述口服药多数有肝毒性,必要时配合保肝药物。链霉素对第Ⅷ脑神经有损害。影响听力型眩晕,一旦发现应停药.以免发生永久耳聋。口唇麻木常为一过性。 药物治疗关键是药量充分,时间足。治疗失败主要是治疗不充分。一般至少治疗半年以上,早期病例用药6~9个月,即可能治愈。治疗中每月检查尿常规和尿找结核杆菌,连续半年尿中无结核杆菌称为稳定阴转。5年不复发可认为治愈。 肾功能有严重损害时,病肾内药物达不到足够浓度,因排出减少而发生血液内药物蓄积,毒性反应加重且治疗效果不佳。 2015-05-03 18:56举报