病情分析：食管穿孔大血管大出血需要立即手术止血。
食管穿孔后会导致食管与周围组织或器官分离，如果穿孔部位靠近主动脉，则可能导致主动脉破裂，从而引发大出血。因此，对于这种情况通常需要通过手术进行干预，如开腹探查术、胸腔镜下食管裂口修补术等，以修复食管穿孔并控制出血。
此外，患者可能因穿孔导致气胸、纵隔炎等情况发生，此时应紧急处理。
在治疗过程中需密切监测患者的病情变化，尤其是生命体征，同时加强营养支持，避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。