病情分析：食管平滑肌瘤通常不需要手术。
食管平滑肌瘤是食管壁内平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，其生长速度较慢，并且很少发生恶性转化。因此，在没有明显症状或瘤体较小的情况下，临床多采取观察随访的方式处理，一般不必急于手术。
若患者出现吞咽困难、胸痛等症状时，则需要及时就医评估是否需要手术治疗。
在监测食管平滑肌瘤的过程中，应定期复查以监测瘤体大小变化，避免食用过硬或过大的食物，以免引起不适症状或加重病情。