病情分析：

通常情况下，四五个月没来月经，小肚子有硬块，一按有可能是妊娠、便秘、卵巢囊肿等原因引起的。建议根据引起的原因，选择针对性的治疗。

1、妊娠

如果女性在四五月经期间发生性生活，没有采取避孕措施，可能会导致受精卵着床在子宫内，出现小肚子有硬块的情况，按压时可能会伴随疼痛。属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意多休息，避免进行性生活。

2、便秘

如果女性在四五月经期间饮食不当，经常吃油腻、辛辣刺激的食物，可能会引起便秘，出现小肚子有硬块，一按有疼痛的情况，还可能会伴随腹胀、食欲减退等症状。建议患者可以在医生的指导下，合理使用乳果糖口服溶液、比沙可啶肠溶片等药物进行治疗。同时，建议患者可以适当多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等，可以促进胃肠道蠕动，有助于缓解便秘的情况。

3、卵巢囊肿

如果女性本身患有卵巢囊肿，可能会出现小肚子有硬块，一按有疼痛的情况，还可能会伴随腹部下坠感、月经紊乱等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过卵巢囊肿剔除术、患侧卵巢切除术等方式进行治疗。

除此之外，四五个月没来月经，小肚子有硬块，一按有疼痛的情况，还可能是由于子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。

病情分析：您好，很高兴为您解答，如果有性生活史，停经，触及包块，这种情况有怀孕可能性，如果没有性生活史，触及腹部包块的话可能是有妇科肿瘤。建议您做妇科彩超检查明确一下诊断，彩超检查如果没有异常再查激素六项和甲状腺功能看看是不是有内分泌疾病。