病情分析：你好！结核性胸膜炎吃四个月仍有胸痛，可能是药物的疗效不好，病情控制不好引起的，结核性的部分病人是会有胸水的，胸水是要人工抽液配合治疗的。如果没有胸水，或是药物的疗效不好，是要找结核病专科的专家检查调整药物来进行治疗的。