2014-11-24 456人阅读
问题描述: 肾长期水钠潴留
医生回答(1)
李红冬 副主任医师
深圳市宝安人民医院 综合内科
病情分析:肾长期水钠潴留可以考虑应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、胰岛素疗法等方法来治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以避免潜在的健康风险。
1.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排泄体内多余的水分和电解质来减少体内液体积聚。常用的利尿剂包括袢利尿剂如、噻嗪类利尿剂如氢。利尿剂能够缓解肾性水肿及心源性水肿。因为其能增加尿液排出量,降低血容量负荷,从而减轻水肿。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过阻断AngⅡ合成而舒张外周小动脉,具有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利等。此药适用于高血压患者,可改善血压控制并预防心血管事件发生。因为它可以直接扩张血管平滑肌细胞,降低心脏后负荷,进而降低血压。
3.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂通过竞争性地与AT1受体结合,阻断AngⅡ的生物学效应,发挥降压作用。代表药物有替米沙坦、厄贝沙坦等。本品用于原发性高血压以及合并糖尿病肾病患者的降压治疗。由于其具有一定的扩血管效果,因此有助于降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾功能恶化。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂通过竞争性结合醛固酮受体,阻断醛固酮对盐皮质激素受体的激动作用,减少肾小管对钠离子的重吸收,增加尿液排泄。代表性药物为螺内酯和依普利酮。该药物可用于治疗慢性心力衰竭伴有明显液体潴留的患者。它能够降低心脏前负荷,改善心力衰竭的症状和预后。
5.胰岛素疗法
胰岛素疗法是通过注射外源性胰岛素来调节血糖水平的方法。通常采用基础-餐时方案,即每日多次注射不同类型的胰岛素。该方法适合于治疗新诊断的2型糖尿病、饮食和运动不能有效控制高血糖的患者。它可以有效地降低血糖水平,改善长期预后。
长期肾积水可能导致肾功能损害,建议定期监测肾功能指标,同时注意限制钠摄入,每天不超过2克。饮食方面,推荐低盐饮食,例如将食盐摄入量控制在每天5克以内。此外,应避免食用腌制食品,如咸菜、腊肉等,以减少钠的摄入。