病情分析：

丘脑出血治疗20天了还是不能说话，多考虑是出血量较大引起的，但也不排除是并发症、病情严重等原因导致的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。

1、出血量较大

丘脑出血量比较大，可能会导致局部的神经受到严重的刺激，容易出现说话不清楚、面部麻木、头晕头痛等症状。患者可以在医生的指导下，服用氨甲苯酸片、止血酶胶囊等药物缓解症状，同时还需要接受高压氧治疗。

2、并发症

丘脑出血可能会导致语言中枢受到损伤，如果没有及时接受治疗，可能会导致语言功能障碍的症状更加明显。患者需要在医生的指导下服用醋酸片、醋酸片等药物改善症状，同时也需要做好语言功能的康复训练。

3、病情严重

丘脑出血的症状较为严重，可能会出现意识障碍、昏迷等症状，如果没有及时接受治疗，可能会导致症状持续加重。患者需要在医生的指导下接受去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术改善症状，同时也需要注意卧床休养。

除了上述比较常见的原因外，还有可能是语言中枢受损、合并存在肺部感染、合并存在应激性溃疡等原因导致的，需要及时就医诊断，及时治疗。

病情分析：你好，这种情况与中枢神经损伤有关。继续营养神经，功能锻炼很重要，同时平稳控制血压。