1.完全型睾丸女性化 因为患者火罐网的外生殖器为完善的女性,并按女性抚养,故治疗原则仍维持女性性别.治疗上争论点是什么时候切除双侧睾丸,因为患者的睾丸易发生恶变但这种睾丸在发育期能引起女性第二性征的形成.目前认为,在20岁以前睾丸发生恶变较罕见,20岁以后恶变率逐渐增高,年过30岁以后,睾丸恶变发生率可高达25%左右火罐网.所以一般都主张在发育期后再将双侧睾丸切除,这样既可使女性化更为完善,又可避免睾丸的恶性变.由于切除睾丸后患者常出现类似女性绝经期的症状,如面色潮红,乳房缩小,阴道上皮萎缩等,因此应长期给予雌激素来替代治疗.对于阴道较浅或狭窄妨碍性交者,应在适当时延长或扩大.不宜告诉患者生殖腺为睾丸,只宜说不能生育,以免患者精神上遭受难以医治的创伤.
2.不完全性睾丸女性化 不完全性睾丸女性化症的治疗比完全性类型复杂,因其外阴部的变化比较大.如Reifenstein综合征及Rosewater综合征患者的外生殖器几乎完全为男性,而且都当作男性抚育治疗以纠正尿道下裂,切除发育的乳房组织补充男性激素即可.Lubs综合征因外生殖器倾向于女性常常当作女性抚育,应根据性分化异常治疗原则处理鶒.对于假阴道会阴阴囊型尿道下裂,因患者在发育期出现明显的男性第二性征,诊断明确后,应当作男性给予相应的处置.
2014-07-21 21:54举报
