2014-07-21
问题描述: 肝硬化出血的治疗
医生回答(2)
病情分析:你好:主要是积极治疗肝硬化,肝硬化治疗及出血的预防可以采取中药治疗:舒肝通络、软坚散结,降低门静脉压、降低脾静脉压力、缩脾、提升血小板、提升白细胞等,门静脉的压力降可以缓解出血,同时血小板的提升也可减少出血危险。“河北中医肝病医院”经过多年的临床实践采用多方多药综合治疗,尤其是“通络软坚胶囊”以及“双甲软坚胶囊”在治疗肝硬化、门静脉高压、脾肿大方面有很好的疗效,同时结合“益血宁胶囊”凉血止血、补血健脾补肾,可以有效的提升白细胞和血小板数量,可以达到防止减少出血的目的,用于脾功能亢进以及预防肝硬化所致的消化道出血等。
肝硬化上消化道大量出血患者同时注意戒酒、避免吃坚硬粗糙的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉末制品,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,不吃带骨刺的食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品,如辣椒等。保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等。劳逸结合、情绪稳定、注意休息,避免过度劳累。
病情分析:一、一般治疗:
(1)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法
二、药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素
(2)保护肝细胞的药物 如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素
(3)中药
三、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。
1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。
2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。
3、腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
4、上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必 要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
5、肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
6、肝癌 肝硬化是肝癌产生的土壤。