病情分析：月经过后20天会怀孕；怀孕期间体内激素水平变化会导致腰椎前凸增加，从而引发腰部肌肉紧张、痉挛，出现腰酸的情况。
月经周期通常为28天左右，排卵一般发生在下次例假前14天左右。因此，在月经过后的20天左右，如果正好处于排卵期，就有可能会怀孕。此外，怀孕早期会出现恶心呕吐等妊娠反应，这些症状都与体内激素的变化有关。
在月经结束后20天出现腰痛可能是因为盆腔炎、宫颈炎等原因导致的。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
对于月经周期不规律的女性来说，推测是否怀孕可能会更加困难。若想确认是否怀孕，可以在预计下一次月经来临之前进行早孕检测或咨询医生进行进一步检查。