病情分析：人流后20天同房导致阴道出血可能与子宫内膜未完全修复有关。
人流术后子宫内膜尚未完全恢复，此时同房可能导致子宫内膜受损或引起炎症反应。这些因素可能导致阴道出血。
如果患者在人流手术过程中操作不当或者术后护理不当，可能会增加感染的风险，从而出现阴道出血的现象。
因此，在人流术后的42天之内是禁止同房的，以免影响身体恢复，甚至造成继发性不孕等不良后果。建议患者定期复查，随时关注身体变化。