病情分析：四十岁以后痛经可能是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜炎等引起。
1、子宫内膜异位症：痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，疼痛通常在月经的一到两天内最严重。然后逐渐减少月经，直到痛经消失。2、子宫腺肌病：多发生在30至50岁，可能与人工流产等宫腔损伤手术有关。主要症状是经期延长和月经过多。一些患者在月经前后也可能有少量出血。痛经开始于月经前一周，缓解至月经结束。3、子宫内膜炎：细菌沿着阴道和宫颈上升，沿着输卵管下降，并通过淋巴系统到达子宫内膜，引起感染。患者在月经期间可能出现白带增多、下腹痛和腰骶痛。经期规律，经血量翻倍，出血期明显延长，导致痛经。
建议患者出现以上症状，应及时前往医院检查，确定病因并对症治疗。

病情分析：你好，如果之前没有痛经，现在出现痛经属于是继发性痛经，子宫腺肌症或者是子宫内膜异位症会出现这样的情况。建议到医院做B超检查看看，如果有子宫内膜异位症可以采取手术，如果有子宫腺肌症可以宫腔内放置节育环，或者是采取手术治疗。

病情分析：四十岁以后痛经多属于是继发性痛经，继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经，其表现随不同病因而异，一般疼痛位置较深，且隐隐作痛。引起继发性痛经的常见病因有：子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤：多见于40岁以上，多产妇、多次人流刮宫妇女。所以建议你最好做B超看看子宫情况，查明原因针对治疗。

病情分析：继发性痛经是由明确的疾病引起的，可由生殖器炎症、子宫肌瘤（粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤 ）、子宫内膜异位（建议B超检查结合抽血化验CA-125结果进行判断）及子宫腺肌病等生殖器官疾病引起，出现痛经的时间是在正常行经一段时间( 多为3 年) 后才开始发生。建议彩超检查。

病情分析：你好，根据你所描述的情况，痛经多考虑与子宫内膜异位症、子宫腺肌症有关系的。

追问：需要怎么检查才知道是什么病用作手术吗来月经时有大血块肚子疼的要命比生孩子还疼

回答：可以先行B超检查子宫情况的，可以考虑先服用的。中药治疗