病情分析：

通常情况下，今天49岁的患者，最近老是觉得胸闷、喘不上气，可能是生理性因素引起的，也可能是植物神经紊乱、肺气肿等病理性因素引起的，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。

1、生理性因素

如果近期压力过大，可能会引起精神过度紧张、焦虑，从而会出现胸闷、喘不上气的情况。患者可以适当户外散步，有助于舒缓心情，还可以通过深呼吸的方式进行改善。

2、植物神经紊乱

若患者长期精神紧张，可能会引起植物神经紊乱，从而会出现胸闷、胸痛、心慌、气短等症状。患者可以在医生的指导下口服谷维素片、维生素B12片等药物进行营养神经治疗。同时，还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大。

3、肺气肿

若患者长期吸烟或吸入有害气体，可能会导致肺泡壁弹性变差，引起肺泡腔扩大、肺泡弹性变差，从而会诱发肺气肿。患者会出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等不适症状。患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，以及茶碱类药物，如氨茶碱、多索茶碱等药物进行治疗。

除了以上因素，还可能是支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的。建议患者及时就医，明确病因，对症治疗。

病情分析：你好，根据你所叙述的今天49岁及最近老是觉得胸闷等感觉或症状，我认为，可以初步考虑为疑似更年期综合征，这是一种因性激素分泌量的减少，而出现的以植物神经功能紊乱为主的症候群。因此，我建议你，当前你需要考虑的是先到医院妇科作进一步检查诊断，如果确诊为更年期综合征的话，那么，你就需要配合医生的相关医学治疗意见，然后，再帮助自己尝试做好自我心理调节，对自己进入更年期及出现的最近感觉或症状，要能给予充分的理解和接纳，消除过分的担心和关注，并保持良好的心态，这样，才能更有利于你能更健康地度过你的更年期生理阶段，也能更有利于你能尽快地恢复正常的睡眠和精神状态。

病情分析：患者需要检查24小时动态心电图及血液生化，评估有没有冠心病风险，必要时检查冠状动脉造影，明确诊断。

追问：啥是冠心病啊!人家说肝粗糙。平时有胃口的毛病啊!

回答：你不是有呼吸困难症状引起的失眠，需要排除心血管疾病可能。如果有脂肪肝，需要控制饮食，加强运动，定期复查。