病情分析：

怀孕5个月小肚子又时有点下坠的疼可能是生理因素、先兆流产、异位妊娠等原因引起的。

1、生理因素

怀孕5个月时，胎儿逐渐增大，子宫也会随之增大，可能会压迫盆腔组织，从而引起小腹坠痛的症状。一般属于正常的生理现象，适当休息后症状会逐渐缓解。

2、先兆流产

如果孕妇黄体功能不足，可能会导致先兆流产，从而出现上述症状。孕妇可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。

3、异位妊娠

如果受精卵着床在输卵管，可能会引起异位妊娠，也会出现上述症状。孕妇需要及时就医，可以通过腹腔镜手术、开腹手术等方式进行治疗。

除此之外，还可能是盆腔炎、子宫内膜炎等原因引起的，建议及时就医治疗。