病情分析：45岁妇女月经来后不干净可能是由子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈炎等引起的。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织在子宫以外的部位生长。当异位的内膜受到月经周期的影响时，可能会出现不规则出血，导致月经来后不干净的情况。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由于平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肿瘤增大压迫周围组织或影响血液循环时，可能导致月经异常，包括经期延长和经血量增加。
3.宫颈炎
宫颈炎是由病原体感染引起的宫颈炎症，炎症反应可能导致宫颈黏液分泌增多或不规律出血，从而导致月经来后不干净的现象。
建议45岁妇女定期进行妇科检查，并注意保持良好的生活习惯。此外，可以考虑进行血液激素水平检测、超声检查以及必要时进行活检以确定具体原因。

病情分析：45岁就到更年期了，卵巢功能衰退，性激素分泌减少，就会出现月经不调，情绪变化也会影响月经，生活压力大也会引起月经变化，只要是以后月经没有规律，月经量时多时少，就是更年期症状，可以检查性激素六项，看激素水平是否正常，卵巢功能衰退就会性激素分泌减少，

病情分析：建议你应该卧床休息，可以吃宫血宁和金鸡胶囊的，以及应用注射或输液菌必治，替硝唑治疗，必要时可以到医院检查一下性激素六项、超声、白带等检查看看。