病情分析：你好根据你的描述分析，综合患者年龄，临床症状来看，由于患者既往有冠心病病史，首先考虑有脑梗塞的可能，心脏血栓可到达脑部，导致脑血栓，大脑供血不足引起头晕，乏力。其次考虑是梅尼氏综合征，多与睡眠不足，精神紧张等诱发，第三要考虑冠心病发作，引起心衰，心输出量减少，出现机体缺血。