2011-08-24
问题描述： 患者 男 60岁 一直都有咳嗽， 休息时不怎么咳嗽。痰液不多，无浓痰，无咳血症状，87年患过肺结核，已治愈。2011年8月17号在北京友谊医院照胸部平片（正侧位）和CT（胸部螺旋CT平扫+高分辨+强化）时发现肺部有结节和密度影，初步诊断左肺上叶占位 CT影像所见：双侧胸廓对称，双肺支气管血管束清晰，左肺上叶前段支气管旁可见一结节状软组织密度影，大小约1.7*1.4CM，平扫CT值约1cm,增强后有强化，CT值约33Hu.左心膈角区似可见结节影，CT值约5Hu，增强后未见明显强化。右上肺尖后段可见少许索条及硬结钙化灶，右肺中叶可见点状钙化灶；双肺可见多发磨玻璃密度结节、条索、片状磨玻璃密度影及腺泡结节影。右肺尖及双侧胸膜局部不规则稍增厚，两肺侧门区及纵隔内未见增大淋巴结，气管及大支气管通畅，右肺上叶后段及左肺下叶可见支气管扩张，左肺上叶前段支气管管腔略狭窄。无胸水表现，心影不大。强化扫描主动脉，肺动脉主干及其左右分支内造影剂密度均匀，各大血管边界清晰。 印象：1.左肺上叶前段支气管旁结节，性质待定，肿瘤不除外 2.左舌叶心膈角区可疑结节，建议动态观察 3.双肺病变，考虑支气管扩张合并感染可能 4.右肺陈旧病变 5.双侧胸膜增厚 1：能否确诊是肺癌还是良性肿瘤，如果是肺癌是早期还是晚期？如果是良性的需要做手术还是继续观察2：想了解哪些检查可疑确诊，是否有减轻病人痛苦的检查
医生回答(5)
周发展 主治医师
济南复大肿瘤医院 肿瘤科
病情分析：恶性肿瘤的诊断需要有病理检查结果证实，如果无法做病理检查，就必须有充分的影像学诊断依据。肺癌检查一般需要做一下肺部CT或增强CT，先看肺部有无占位性病变，如果有肿瘤且位于肺门处，可以行纤维支气管镜检查做病理；如果肿瘤位于周围，可以做穿刺活检明确病理
白云山汉方 医师
广州白云山汉方现代药业有限公司 全科
病情分析：肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，典型的症状为咳嗽、咳痰以及痰中带血，随着肿瘤的进展，可以出现胸闷，气喘等症状，该病的分期是根据肿瘤侵犯的范围进行确定的，确诊也需要有明确的病例和检查依据，目前的检查还不能排除肺癌，可以考虑进行整块部位的穿刺活检，确定具体的病理类型。确诊之后可以首选手术治疗。手术治疗只能切除可见的肿瘤，术后身体依然会有癌细胞残留，一旦患者身体免疫力下降，就容易给这些微小的病灶提供温床，导致癌症复发或转移。
所以，癌症患者康复期间，需要巩固治疗效果，这里建议患者可以服用广药牌灵芝孢子油软胶囊巩固，每日3次，每次2粒，可以增强身体免疫力，强身健体，把癌细胞扼杀在萌芽之中，辅助身体康复。
凌建明 主治医师
上海徐浦中医医院 肿瘤科
病情分析：这种情况应该尽快做做详细的检查，如活检，早发现早治疗，可减少痛苦，延长病人的生命。
邱锡谦 主任医师
解放军第175医院细胞生物治疗中心 其他
病情分析：你好,这样不能确定是否为肺癌，得到医院具体检查。
孙要堃 主治医师
冠县人民医院东古城分院 外科
病情分析：你好，占位是放射科术语，不管良性还是恶性肿瘤，都可以这样称呼。具体是不是肺癌，需要做病理确诊。
追问：您好，非常感谢您的解答，从CT上看是不是肺癌呢？昨天友谊医院医生说可能是肿瘤偏向肺癌，建议住院观察治疗，现在病人心理压力很大，希望您能给一些治疗建议，再次感谢！
回答：应该住院观察治疗一段时间，必要时复查CT，如果左肺上叶占位还不消失，就手术切除，做快速病理确诊一下。
追问：一直都有咳嗽，并没有和以前的身体状况有什么区别
回答：快速病理是将切下的肿瘤送病理科快速检查，一般30分钟即可出结果。如果气管镜不能检测到的话，听当地医生的吧。
追问：快速病理怎么做呢？复查CT是PET-CT吗？如果做病理检查昨天的医生说气管镜也不一定能检测到，那么应该怎么在减少病人痛苦的同时快速检测出是不是肺癌？信息太多加上心情太乱不知道该怎么做了，希望您多给一些指导
回答：那就需要手术切除肿瘤，再送快速病理检查，不做其他检查了。
追问：谢谢您的耐心解答！医生说在肺中不在周围，说不好活检除非手术弄，但家属担心伤身体还有会加重病人的心理负担，CEA+CYFRA211+NSE检查还需要做吗？
回答：不要客气，这是我们的职责。
追问：非常感谢您的耐心解答！谢谢