病情分析：

左手小拇指按压痛有时不按也痛，多考虑是外伤引起的，也可能是腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。

1、外伤

若是左手小拇指受到外力挤压，可能会导致皮下毛细血管破裂，从而出现局部红肿、疼痛等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，24小时后可以通过毛巾热敷的方式进行改善。

2、腱鞘炎

若是长期过度劳累，可能会导致肌腱过度摩擦，从而诱发腱鞘炎，会出现局部疼痛、关节活动受限等症状。患者可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行改善，也可以通过制动的方式进行缓解。

3、类风湿关节炎

若是长期处于潮湿寒冷的环境，可能会导致自身免疫系统受到破坏，从而诱发类风湿关节炎，主要表现为关节疼痛、关节肿胀、关节畸形等症状。患者可遵医嘱口服来氟米特片、硫酸羟氯喹片等药物进行改善，还要远离潮湿寒冷环境。

除此之外，也可能是痛风等疾病引起的，建议及时就医治疗，以免延误病情。