病情分析：

高血压四项检查肾素450pg/ml属于偏高，可能是生理性原因引起的，也可能是高血压肾病、肾动脉狭窄等原因导致的。

1、生理性原因

如果患者在检查前没有空腹，可能会导致体内肾素的浓度短暂性升高，通常在休息后会自行恢复。

2、高血压肾病

高血压肾病是由于长期高血压导致肾小动脉硬化引起的，肾素浓度会出现升高的情况。患者可以遵医嘱口服卡托普利片、马来酸依那普利片等药物治疗。

3、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会导致肾脏供血不足，导致肾素分泌增加，患者可以遵医嘱口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物治疗。

除此之外，还可能是肾炎、肾功能衰竭等疾病导致的，建议及时就医治疗。