病情分析：甲状腺结节4cm严重 。会对气管产生压迫，出现明显压迫症状，包括活动后胸闷、心悸、颈前部疼痛、颈前部明显隆起，甲状腺结节直径过大，发生恶变概率也会增大。甲状腺实性结节超过2厘米，囊性结节超过3厘米均为手术治疗适应症。先做甲状腺穿刺细胞学检查，明确病理类型，再选择正确手术方式。良性甲状腺结节在切除甲状腺结节同时，应尽可能保留正常甲状腺组织，避免手术后甲减。