病情分析：

46岁月经不来了，多考虑是正常的生理现象，也不排除是怀孕、内分泌失调等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。

1、正常的生理现象

随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，从而导致月经周期逐渐缩短。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。患者在日常生活中要保持良好的心态，避免过度焦虑，平时可以多吃一些豆制品，例如豆浆、豆腐等。

2、怀孕

如果46岁女性有正常的性生活，并且没有采取避孕的措施，可能会导致怀孕，出现停经的情况。建议患者可以使用早孕试纸进行检测，也可以去医院通过抽血检查的方式确认是否怀孕。

3、内分泌失调

如果46岁女性经常熬夜、营养不良等可能会导致内分泌失调，从而引起月经推迟的情况。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、静心口服液等药物辅助改善，平时也要注意保持良好的作息，不要熬夜。

除此之外，也可能是子宫肌瘤、卵巢囊肿等原因引起的，患者需要及时去医院就医，明确病因后对症治疗。

病情分析：46岁月经不来了临床上一般要根据情况给予相应的处理。
如果46岁出现继发性闭经或者是绝经现象，并且没有其他临床不适，可以进行观察。因为46岁可能是卵巢功能下降、闭经或月经延迟，两者都是正常的生理现象，不需要特殊处理。如果患者有需要并想继续月经或有生育要求，可以使用激素促进卵巢排卵和正常月经。临床上，一些激素药物可以用来调节月经。
建议调整睡眠周期，改善生活条件，保持健康愉悦的心情，多吃豆制品。因为豆制品富含大豆异黄酮，是天然雌激素的最佳来源。