病情分析：45天自然流产通常在一周内可以自行流净。
若出血持续超过一周，出血量大，并伴随腹痛或下腹痛，患者应尽快前往医院进行B超检查，以确认宫腔内是否有残留物。B超结果显示无残留组织或残留组织量少时，可以考虑使用活血化瘀药物以促进子宫收缩。然而，如果残留组织较多，单纯用药效果可能不佳，此时可能需要进行清宫手术。