病情分析：根尖周脓肿不伴有窦道，实际上就是说只有根尖周脓肿，还没有形成瘘管。瘘管实际上是一个脓肿溢脓的排泄通道。若无窦道，则有可能发生急性疼痛。假如出现窦道，说明脓液有排出的通道，因此不容易引起急性疼痛和急性肿胀。没有窦道的急性根尖周脓肿必须人工切开，所以在切开引流时，脓液才会被释放。也可以同时做开髓引流，有可能是脓液从根管口引到冠部，这样脓液会引流出来，急性疼痛才能得到控制，才能减轻。