2022-05-11 643人阅读
问题描述: 慢性硬膜下血肿形成原因
医生回答(1)
李常月 主任医师
七台河市人民医院 普外科
病情分析:慢性硬膜下血肿可能是由外伤后脑损伤、颅内压增高、凝血功能障碍、抗血小板治疗、抗凝治疗等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.外伤后脑损伤
外伤导致头部血管破裂出血,血液流入硬膜下间隙,积聚并压迫周围组织,引起硬膜下血肿。对于急性外伤后脑损伤引起的硬膜下血肿,可以考虑开颅手术清除血肿。
2.颅内压增高
颅内压增高时,会导致蛛网膜颗粒处的液体吸收减少,从而增加硬膜下腔内的压力,促进硬膜下血肿的发生。针对颅内高压所致的硬膜下血肿,可使用等利尿剂缓解水肿和压力。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响正常的止血过程,可能导致轻微的外伤后出现持续性出血,形成硬膜下血肿。纠正凝血功能异常是关键。例如,维生素K缺乏者需要补充维生素K制剂;而遗传性纤维蛋白原缺乏则需静脉注射纤维蛋白原。
4.抗血小板治疗
抗血小板药物抑制了血小板活化和聚集,影响凝血过程,使受伤部位难以形成稳定的血栓,进一步加重出血,导致硬膜下血肿的发生。停用抗血小板药物可能是必要的。如果患者有冠心病等心脏疾病,医生可能会建议暂时改用低剂量阿司匹林或者换用氯吡格雷、替格瑞洛等其他抗血小板药物。
5.抗凝治疗
抗凝治疗会延长凝血时间,降低血液凝固能力,导致轻微的外伤后出现持续性出血,形成硬膜下血肿。调整抗凝方案是必要的。如长期口服抗凝药的患者,可遵医嘱临时停药或更换为皮下注射低分子量肝素。
建议定期复查头颅CT以监测硬膜下血肿的变化情况。同时注意观察是否有头痛、恶心呕吐等症状,以便及时发现异常情况。饮食方面应保持均衡营养,避免辛辣刺激性食物,以免诱发或加剧病情。