病情分析：小腿和脚底发凉可能是下肢动脉硬化闭塞症、雷诺病、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出症、多发性肌炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当血液供应不足时，会导致小腿和脚底出现缺血、缺氧的情况，从而引起局部温度降低。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性的肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病。当肢体处于寒冷或紧张状态下，会引起外周血管痉挛，导致局部供血减少，进而影响到小腿和足部的血液循环，使这些部位感觉冰凉。对于雷诺病的患者，可以遵医嘱服用钙通道阻滞剂来扩张外周血管，常用药物包括硝苯地平片、盐酸维拉帕米缓释胶囊等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖导致周围神经受损。这种损伤会影响到下肢的感觉神经，使得患者对温度不敏感，因此容易忽视小腿和足部的低温。患者可遵照医生的指导口服降糖药控制血糖水平，比如二甲双胍片、格列齐特片等。
4.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症通常由椎间盘退行性变引起，当突出的椎间盘压迫到邻近的神经根时，可能会导致下肢的感觉异常，包括麻木、刺痛等症状。这可能包括小腿和足部的不适感，但并不一定会直接表现为冰冷。针对此病症，患者需要遵从医师的意见接受非手术治疗，例如牵引疗法、手法推拿等，必要时也可考虑微创介入治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术。
5.多发性肌炎
多发性肌炎是以骨骼肌炎症和变性为主要病理特点的一组异源性疾病，主要侵犯横纹肌，也称为系统性坏死性肌炎。当肌肉受到炎症刺激时，可能导致局部血液循环受阻，从而引起小腿和足部的皮肤温度下降。患者应按医嘱使用皮质类固醇药物进行治疗，如龙片、甲泼尼龙注射液等；严重者需配合免疫抑制剂改善病情，如环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等。
建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持适当的体重并穿着宽松舒适的鞋袜，有助于预防下肢血液循环障碍。若症状持续存在或加重，应及时进行踝肱比值测量、经皮氧分压检测等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。