病情分析：手上和脚上有白斑可能是由白癜风、白色念珠菌感染、银屑病、维生素缺乏、外伤后色素减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.白癜风
由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞受损或减少，从而引起皮肤出现白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.白色念珠菌感染
白色念珠菌是一种常见的真菌，当其侵袭手部或足部皮肤时，可能会引发炎症反应，进而产生白斑。患者可在医生指导下口服抗真菌药物进行治疗，例如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。
3.银屑病
银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常有关。病变处的角质形成细胞过度增生，覆盖着一层银白色的鳞屑，在皮肤表面形成红色斑块，有时伴有白色鳞屑。患者可以遵照医生的指导通过紫外线疗法来改善病情，比如窄波UVB疗法、准分子激光治疗等。
4.维生素缺乏
若体内存在维生素A、维生素E等营养物质的缺乏，会导致皮肤新陈代谢受阻，黑色素合成减少，从而出现白斑的现象。针对维生素缺乏的情况，可以通过补充维生素制剂来进行调理，如复合维生素片、多维元素片等。
5.外伤后色素减退
外伤后色素减退是由于皮肤受到创伤后，局部的黑素细胞功能暂时受到影响或者被破坏，导致色素沉着减少或消失。对于外伤后色素减退的症状，可通过调节内分泌的方式进行缓解，如遵医嘱服用复方左旋肉碱酒石酸酯胶囊、维生素E软胶囊等药物。
建议定期观察白斑的变化，必要时进行皮肤组织活检以确定诊断。日常生活中注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，适当增加日晒的时间，有利于促进机体健康。