病情分析：三十多岁手上长斑可能是雌激素水平变化、黄褐斑、雀斑、老年斑、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雌激素水平变化
雌激素水平变化可能导致色素沉着增加，从而引起黄褐斑。可以遵医嘱使用含有氢醌、曲酸等美白成分的产品进行外用治疗。
2.黄褐斑
黄褐斑通常是由遗传因素和日晒引起的皮肤黑色素增多所致。雌激素的变化会影响黑色素的代谢过程，导致黄褐斑的发生。可以在医生指导下局部涂抹含有熊果苷、维生素C等美白成分的药膏来改善症状。
3.雀斑
雀斑是一种常染色体显性遗传病，其形成可能与紫外线照射有关。雌激素可促进黑素细胞分泌黑色素，因此会导致雀斑颜色加深。患者可以到正规医院通过激光疗法的方式祛除雀斑。
4.老年斑
随着年龄的增长，皮肤中的黑色素逐渐积累并形成老年斑。雌激素水平下降后，皮肤的新陈代谢减缓，进一步促进了老年斑的发展。对于较小的老年斑，可以通过冷冻治疗或激光去除来进行处理。
5.药物副作用
某些药物如抗癫痫药或口服避孕药，可能会导致内分泌失调，进而影响色素沉着，产生黄褐斑。如果发现是药物引起的黄褐斑，应咨询医生是否需要更换药物或调整用药方案。
针对手部长斑的情况，建议定期观察皮损的变化，必要时进行皮肤镜检查以排除恶性肿瘤的可能性。日常生活中注意做好防晒工作，外出时可佩戴遮阳帽或打遮阳伞。