病情分析：颈椎压迫硬膜囊不一定需要手术，需根据具体病情评估决定。
该疾病通常是由颈椎退行性变引起的，如果患者没有明显的症状或者症状较轻，则不需要手术。但如果已经出现了严重的神经功能障碍，如行走不稳、排尿困难等，则需要考虑手术治疗。此外，影像学检查显示硬膜囊严重受压也是手术指征之一。因此，在做出是否需要手术的决策时，应综合考虑患者的症状及影像学表现。
若患者出现肢体无力、行走不稳等症状，可能表明神经根或脊髓受到持续压迫，此时也需要通过手术解除压迫以防止进一步损伤。
在处理颈椎压迫硬膜囊的问题时，应注意避免剧烈颈部运动，以免加重症状，同时定期复查以监测病情变化。