2010-01-07 220人阅读
问题描述: 感染性休克心率下降的原因
医生回答(2)
王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 心血管内科
病情分析:
感染性休克心率下降,一般是因为感染加重、心脏负荷加重、药物影响等原因所致。
1、感染加重
感染性休克是一种比较严重的休克,常见于急性感染,比如肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染等,感染加重后会导致心脏负荷加重,从而造成心率下降。患者感染性休克时,要及时进行抗感染治疗,感染得到有效控制后,心率会逐渐恢复正常。
2、心脏负荷加重
感染性休克时,心脏的收缩力、心率会明显下降,主要是因为感染后心脏的负荷会明显加重,从而造成心肌细胞缺血、缺氧,对交感神经的刺激也会明显增加,从而造成心率下降。患者感染性休克时,要及时进行抗感染治疗,建议患者使用头孢菌素类药物进行治疗,如头孢拉定、头孢克肟等,同时还要注意多休息。
3、药物影响
如果患者在感染性休克时,使用一些药物进行治疗,比如阿司匹林、吲哚美辛等,可能会对心率造成影响,从而出现心率下降的情况。建议患者及时停药,并到医院咨询医生,一般在停药后,心率会逐渐恢复正常。
此外,还有可能是因为神经损伤、酸中毒、低血容量等原因引起的。感染性休克患者要及时到正规医院就医,积极治疗。治疗期间,患者要注意清淡饮食,可以适量吃一些小米粥、南瓜粥等食物,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等。
杨立志 副主任医师
商丘市睢阳区中医院 内科
病情分析:(一)休克早期 机体应激产生大量儿茶酚胺,可引起交感神经兴奋症状:呈现寒战高热,个别严重病人可有体温不升反降低之表现,血压正常或稍偏低,但脉压差小,面色苍白,皮肤湿冷,眼底检查可见动脉痉挛,唇指轻度发绀,神志清楚但表现有烦躁不安,呼吸深而快,尿量减少,部分患者初期可表现为暖休克。
(二)休克中期 主要表现为低血压和酸中毒。收缩压下降至10.6kpa(80mmHg)以下者,呼吸表浅且快,心率快心音低钝,皮肤湿冷可见花斑,烦躁不安或嗜睡,尿量减少,表浅静脉萎陷,抽取的血液极易凝固。
(三)休克晚期 可出现DIC和多器官功能衰竭。
1.DIC时表现为顽固性低血压和广泛出血,并有多脏器功能减退或衰竭的表现。
2.急性心功能不全 呼吸突然增快,紫绀。心率快、心音低钝、心律失常。心电图示心肌损害、心律紊乱和传导阻滞等改变。
3.急性肾功能衰竭 尿量明显减少或无尿,尿比重固定。血尿素氮和血钾增高。
4.休克肺 表现为进行性呼吸困难和紫绀,吸氧不能缓解,继而节律慢而不规则,肺底可闻细湿罗音,胸片示斑点状阴影或毛玻璃样病变。血气分析动脉血氧分压低于6.65kpa(50mmHg)。
5.其它 脑功能障碍可致昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸改变等。肝功衰竭引起肝昏迷、黄疸等。