病情分析：颈动脉有斑块通常不需要直接进行冠脉造影。
颈动脉斑块主要影响颈部的大脑供血，而冠脉造影主要用于诊断冠状动脉狭窄或阻塞的情况。虽然两者均涉及到血脂异常、炎症等病理因素，但其解剖位置和功能差异决定了针对性检查需求不同。对于颈动脉斑块患者，一般首先通过超声检查评估病情严重程度和管理策略，如生活方式干预或药物治疗。若斑块较大或伴有症状，则可能需要进一步的影像学检查，如CTA或MRA来评估颅内外血管状况。
如果患者存在严重的颈动脉狭窄或痉挛性病变导致急性缺血事件风险较高，或者已经发生过短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中，此时则有必要进行冠脉造影以明确是否存在心肌梗死的风险。
针对颈动脉斑块，重点是定期体检以及生活习惯改善，避免高脂饮食和过度的精神压力；而预防冠脉疾病则需注意控制血糖水平、戒烟限酒，并积极参加适宜的体育锻炼。

病情分析：颈动脉有斑块是否需要做冠脉造影取决于患者的症状及危险因素。
对于无明显症状且无其他危险因素的患者，一般不需要进行冠脉造影。而对于存在心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的患者，则有必要进行冠脉造影以明确诊断和制定治疗方案。此外，对于存在高龄、糖尿病等多重危险因素的患者，也应考虑进行冠脉造影以评估血管状况。
如果患者年龄较大或伴有高血压、高血脂等疾病，即使没有明显的临床表现，也需要警惕心血管疾病的风险，必要时需行冠脉造影检查以进一步评估冠状动脉狭窄程度。
针对颈动脉斑块，建议定期监测颈部超声，同时控制血压、血糖水平，避免吸烟和过度摄入盐分，以减少心血管事件发生风险。