病情分析：孕囊20mm×10mm时，一般可以检测到胎心和胎芽。
孕囊20mm×10mm表明处于孕早期阶段，此时胚胎着床已稳定，且具备一定的生长发育能力，所以能够观察到胎心和胎芽。若未观察到胎心、胎芽，则需考虑是否为胎停育的情况发生。
如果孕妇月经周期不规律或排卵时间延迟，可能导致受孕时间晚于预期，进而影响孕囊大小与胎心、胎芽出现的时间。此外，个体差异也可能导致孕囊大小与预期不符。
孕期监测孕囊大小和胎心胎芽的出现是评估胚胎健康的重要手段。建议遵循医生指导定期进行超声检查，以确保胚胎正常发育。若发现异常情况，应及时就医咨询专业医师的意见。