病情分析：直肠腺癌中分化需要化疗。
直肠腺癌中分化表明肿瘤细胞的增殖能力较强，预后较差，因此需行辅助化疗以降低复发及转移的风险。
若患者身体状况不佳且无法耐受化疗，则可以考虑靶向治疗或免疫治疗等替代方案。
在选择化疗方式时，应综合考虑患者的病情、身体状况以及个人意愿，并遵循医嘱进行规范化的治疗管理。