2022-04-25 805人阅读
问题描述: 肺部手术后呼吸困难原因
医生回答(2)
林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 呼吸内科
病情分析:肺部手术后呼吸困难可能是由术后肺膨胀不全、术后胸腔积液、术后肺部感染、术后肺栓塞、术后气道痉挛等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.术后肺膨胀不全
由于手术导致肺组织损伤、水肿和粘连,影响了肺泡的通透性和扩张能力,从而引起术后肺膨胀不全。这会导致患者出现持续性呼吸困难。可采用胸部物理治疗如体位引流来促进肺复张,必要时需再次手术以解除限制。
2.术后胸腔积液
术后胸腔积液是由于手术引起的创伤导致毛细血管破裂出血,血液流入胸膜腔形成积液。大量积液压迫肺组织,使患者感到呼吸困难。轻度积液可通过胸腔穿刺抽液缓解压力,重度则需要行胸腔闭式引流术。
3.术后肺部感染
术后肺部感染是由细菌或其他病原体侵入呼吸道引起的炎症反应,炎症因子刺激支气管平滑肌收缩,进而诱发呼吸困难的症状发生。抗生素治疗是主要手段,可根据药敏试验选择合适的抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
4.术后肺栓塞
术后长期卧床不动容易导致深静脉血栓形成,当血栓脱落堵塞肺动脉时就会引起肺栓塞。此时会引起急性肺循环障碍,严重时可导致猝死。溶栓治疗是抢救重症肺栓塞的重要手段之一,包括静脉注射链激酶、尿激酶等,但需严格掌握适应症和禁忌症。
5.术后气道痉挛
术后气道痉挛通常由麻醉剂、疼痛药物或手术引起的应激反应导致支气管平滑肌过度收缩所致。痉挛状态使得气体交换受限,引起呼吸困难。可以使用吸入性短效β2受体激动剂如硫酸特布他林雾化溶液进行解痉平喘治疗,能有效缓解气道痉挛。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测肺部恢复情况。同时注意休息,避免剧烈运动,保持良好的睡眠质量,有助于促进身体康复。
吴效 主治医师
呼吸内科
病情分析:肺部手术后呼吸困难可能是由术后肺膨胀不全、术后胸腔积液、术后肺部感染、术后肺栓塞、术后气道痉挛等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的评估和治疗。
1.术后肺膨胀不全
由于手术导致局部组织损伤、水肿和炎症反应,影响了肺泡的通透性和气体交换功能,从而引起肺膨胀不全。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗,如片、螺内酯片等药物缓解不适症状。
2.术后胸腔积液
术后胸腔积液通常是因为手术引起的创伤性炎症反应导致毛细血管壁通透性增加,使血浆外渗至胸膜腔所致。此时患侧胸部饱满,呼吸时疼痛加剧,严重者可出现口唇紫绀等症状。患者可在医生指导下通过胸腔穿刺术将积液抽吸出来以减轻压力。
3.术后肺部感染
术后肺部感染是由细菌、真菌或其他病原体侵入呼吸道引起的炎症反应,这些病原体会产生毒素和促炎因子,刺激肺组织并引起免疫细胞浸润和组织损伤。抗生素是主要治疗方法,例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物可以抑制或杀死致病微生物,控制感染进程。
4.术后肺栓塞
术后长期卧床会导致深静脉血流缓慢,形成血栓,血栓脱落随血液循环流动至肺动脉造成堵塞,引起急性肺循环障碍,表现为胸痛、咳嗽、咯血等症状。溶栓治疗是针对肺栓塞的有效手段之一,常用药物包括注射用阿替普酶、注射用重组链激酶等。
5.术后气道痉挛
术后气道痉挛可能由麻醉药物残留、手术创伤引起的神经反射或术后疼痛引起支气管平滑肌收缩所致。痉挛状态使得气道狭窄,通气阻力增大,进而引起呼吸困难。患者可遵照医生的意见服用β受体激动剂来缓解不适症状,比如硫酸特布他林片、富马酸福莫特罗粉吸入剂等药物改善病情。
术后应密切监测患者的呼吸频率和深度,建议定期复查胸部X光片或CT扫描以评估肺部恢复情况。必要时,还可进行肺功能测试和血液氧气饱和度检测,以便及时发现并处理任何潜在的问题。