病情分析：甲状腺结节4a类观察3月没变化可以继续观察。
甲状腺结节4a类属于中度可疑恶性病变，需要密切随访。虽然结节3个月未见变化，但仍需定期复查以便及时发现异常。
如果患者在观察期间出现结节增大、疼痛等症状，则应立即就医评估是否需要手术切除治疗。
针对甲状腺结节的诊断和处理需谨慎，并遵循专业医生指导，避免过度焦虑或延误病情。