病情分析：4个半月引产后胎膜容不容易出来需要看胎膜的大小，引产时没有完全而出现胎盘残留而有B超提示异常改变，术后没能排出，通常是需要药物促进排出或清宫术来清除残留。如果是残留比较多，那么自然排出来的几率不大，所以你的情况要听去检查医生的意见，尽早进行处理。