病情分析：孕45天自然流产后通常不需要立即进行清宫术。
虽然孕45天发生自然流产，但此时胎盘尚未形成，胚胎组织相对较小，大部分可以通过阴道自行排出。因此，没有必要进行清宫术。
如果残留物较多或出血量较大，则可能需要进行清宫手术。
在处理自然流产后的情况时，应密切监测任何不适症状，并遵循医生指导以减少并发症风险。