2022-04-01 249人阅读
问题描述: 二尖瓣狭窄引起左心房肥大的原因
医生回答(1)
任正新 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 全科
病情分析:二尖瓣狭窄引起左心房肥大可能由风湿性心脏病、先天性二尖瓣发育异常、心脏瓣膜退行性变、左心室收缩功能不全、肺动脉高压等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗和管理。
1.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染引起的免疫反应导致的心脏瓣膜炎症和损害,其中二尖瓣受损可能导致狭窄。当二尖瓣狭窄时,左心室收缩时血液无法完全流入左心房,导致左心房压力增高并逐渐扩大。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.先天性二尖瓣发育异常
先天性二尖瓣发育异常是指出生时就存在的二尖瓣结构缺陷,可能包括瓣叶数量、形态或连接方式的异常。这种异常会导致二尖瓣开口受限,影响左心室血液流入左心房,从而引起左心房肥大。对于先天性二尖瓣发育异常,可通过经皮介入手术如经皮二尖瓣球囊扩张术来改善瓣膜功能。
3.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是一种随着年龄增长而发生的瓣膜组织结构改变,包括钙化和增厚,这可能导致二尖瓣狭窄。由于瓣口面积减小,每次心跳时左心室向左心房射血受阻,左心房需要更大的力量才能克服瓣膜阻力将血液泵入左心室,久而久之就会出现左心房肥大。患者可遵照医生的意见通过人工瓣膜置换术的方式进行治疗。
4.左心室收缩功能不全
左心室收缩功能不全是由于各种原因导致的心肌损伤或心室负荷过重所致,此时左心室不能有效收缩和舒张,导致血液回流到左心房增加,进而使左心房肥大。针对左心室收缩功能不全,可以考虑采用米力农注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等药物增强心肌收缩力。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是肺动脉内压力持续升高的病理状态,可由多种原因引起,如长期吸烟、肺部感染性疾病等。肺动脉高压使得右心室承受的压力增大,为了满足身体的需求,右心室会代偿性地加强收缩力度,以提高心排出量。长期的代偿会导致右心室壁增厚、心腔缩小,进而发展为慢性心力衰竭。此时,由于右心室收缩时部分血液仍会返流入左心室,因此也会对左心室产生一定的负担,导致其发生一定程度的扩大。患者可以在专业医师指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行调理,比如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期监测血压、心率和体重,保持健康的生活方式,如合理饮食和适量运动,有助于减轻心脏负担。必要时,还应进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试,以便及时发现并处理相关问题。