病情分析：老年人高血压脉压差大可能与原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、大动脉炎等病因有关。这些情况可能导致心脏泵血时的阻力增加或心脏收缩力增强，从而影响脉压差。建议及时就医进行专业评估和治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压是由于遗传因素和环境因素共同作用导致血压持续升高，引起心脏后负荷增加，从而导致左心室壁增厚。这会导致心脏每次收缩时需要更加强烈地对抗阻力才能将血液泵出，因此舒张期压力较低。降压药如硝苯地平、氨氯地平等可用于控制血压，减轻心脏负担。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由多种原因引起的主动脉瓣结构异常所致的心脏病，当主动脉瓣狭窄严重时，左心室收缩时血流受阻，导致舒张期主动脉内积聚大量血液，从而形成较高的舒张压。手术治疗是解决主动脉瓣狭窄的根本方法，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，由于甲状腺激素产生过多，造成机体代谢率增高和各系统兴奋性增强。甲状腺激素水平过高会引起全身交感神经系统活性增强，进而导致外周血管扩张和心跳加快，使收缩压上升而舒张压下降。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可抑制甲状腺激素合成，缓解甲亢症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾脏的主要供血动脉发生狭窄或堵塞，影响了肾脏的血液供应，此时为了保证肾脏的血液供应，心脏会通过提高血压来补偿，从而出现高压高、低压低的情况。介入治疗是常用的治疗方法之一，包括经皮穿刺血管成形术和经皮穿刺血管支架植入术。
5.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及大中动脉，炎症导致管腔狭窄甚至闭塞。病变部位不同，其对血压的影响也有所不同，若病变位于升主动脉或者无名动脉，则可能引起收缩压升高；若病变位于腹主动脉则可能导致舒张压降低。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测血压和脉搏，以评估病情变化。必要时，还需进行超声心动图、颈动脉超声、冠状动脉造影等检查，以便及时发现并处理相关并发症。